Quadriceps strengthening exercises are effective in improving pain, function and quality of life in patients with osteoarthritis of the knee

OBJECTIVE: The purpose of this research was to verify the effectiveness of an eight-week quadriceps strengthening program on pain, function and quality of life of patients with knee osteoarthritis. METHODS: A hundred patients were randomized into two groups: 1- Exercise Group (ExG) and 2- Orientation Group. The Timed Up and Go (TUG) test, the Numerical Rating Scale (NRS) and the Short Form-36 were used for the assessment. RESULTS: Eighty-one patients completed the survey. According to the intention to treat (ITT) analysis, there was statistically significant difference in ExG compared to OG in all the variables assessed. CONCLUSION: The program quadriceps strengthening exercises applied in this randomized clinical trial was effective in improving pain, function and quality of life of patients with knee osteoarthritis. Level of Evidence I, Randomized Clinical Trial.OBJETIVO: Verificar o efeito de um programa de fortalecimento de quadríceps com duração de oito semanas na dor, função e qualidade de vida de pacientes com osteoartrite do joelho. MÉTODOS: Cem pacientes foram randomizados em dois grupos: 1- Grupo Exercício (GEx) e 2 - Grupo Orientação (GO). O teste Timed Up and Go (TUG), a Escala Numérica de Dor (END) e o questionário SF-36 foram utilizados para a avaliação. RESULTADOS: Oitenta e um pacientes completaram a pesquisa. Considerando a análise por intenção de tratar, houve melhora estatisticamente significante no GEx quando comparado ao GO em todas as variáveis avaliadas. CONCLUSÃO: O programa de exercícios de fortalecimento do quadríceps por nós aplicado foi efetivo na melhora da dor, função e qualidade de vida de pacientes com osteoartrite do joelho. Nível de Evidência I, Ensaio Clínico Randomizado.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Medicina Interna e TerapêuticaUNIFESP, Depto. de Medicina Interna e TerapêuticaSciEL

TRAJETÓRIA ESPORTIVA E HABILIDADES PSICOLÓGICAS DE JOGADORES DE FUTEBOL DA SELEÇÃO BRASILEIRA

The objective of the study was to investigate the construction of the professional trajectory of professional soccer players of the Brazilian team. Six male soccer players were interviewed, who were part of the main team of clubs competing in the first division of the Brazilian Championship. Inclusion criteria: minimum of two years as a player in the professional category and at least one call by the Brazilian Football Team. The athletes were interviewed individually. From the analysis of the changes, it appears that football presents as a central theme in their lives and that a family has an important role in the context of sport. The importance of psychological skills is confirmed for those who reach the elite of professional football and the Brazilian team. Understanding the sporting trajectory of elite athletes is a topic of great quality for the advancement of sports science. El objetivo de este estudio fue investigar la construcción de la trayectoria profesional de futbolistas profesionales de la selección brasileña. Se entrevistó a seis futbolistas masculinos, quienes formaban parte del equipo principal de clubes que compiten en la primera división del Campeonato Brasileño. Criterios de inclusión: mínimo de dos años como jugador en la categoría profesional y al menos una convocatoria de la Selección Brasileña de Fútbol. Los atletas fueron entrevistados individualmente. A partir del análisis de las entrevistas, se constató que el fútbol es un tema central en sus vidas y que la familia juega un papel importante en el contexto del deporte. La importancia de las habilidades psicológicas se confirma para quienes alcanzaron la élite del fútbol profesional y la selección brasileña. Comprender la trayectoria deportiva de los deportistas de élite es un tema de gran relevancia para el avance de la ciencia del deporte.O objetivo deste estudo foi investigar a construção da trajetória profissional de jogadores de futebol profissional da seleção brasileira. Foram entrevistados, seis jogadores de futebol, do gênero masculino, que faziam parte da equipe principal de clubes que disputam a primeira divisão do Campeonato Brasileiro. Critério de inclusão: mínimo de dois anos como jogador na categoria profissional e pelo menos uma convocação pela Seleção Brasileira de Futebol. Os atletas foram entrevistados individualmente. A partir da análise das entrevistas, constatou-se que o futebol se apresenta como tema central em suas vidas e que a família tem um papel importante no contexto do esporte. A importância das habilidades psicológicas é confirmada para aqueles que atingiram a elite do futebol profissional e a seleção brasileira. A compreensão da trajetória esportiva de atletas da elite constitui um tema de grande relevância para o avanço da ciência do esporte

Mapeamento das evidências de revisões sistemáticas da Colaboração Cochrane para tomada de decisão em fisioterapia

CONTEXT AND OBJECTIVE Evidence-based clinical practice emerged with the aim of guiding clinical issues in order to reduce the degree of uncertainty in decision-making. The Cochrane Collaboration has been developing systematic reviews on randomized controlled trials as high-quality intervention study subjects. Today, physiotherapy methods are widely required in treatments within many fields of healthcare. Therefore, it is extremely important to map out the situation regarding scientific evidence within physiotherapy. The aim of this study was to identify systematic reviews on physiotherapeutic interventions and investigate the scientific evidence and recommendations regarding whether further studies would be needed. TYPE OF STUDY AND SETTING Cross-sectional study conducted within the postgraduate program on Internal Medicine and Therapeutics and at the Brazilian Cochrane Center. METHODS Systematic reviews presenting physiotherapeutic interventions as the main investigation, in the Cochrane Reviews Group, edition 2/2009, were identified and classified. RESULTS Out of the 3,826 reviews, 207 (5.41%) that fulfilled the inclusion criteria were selected. Only 0.5% of the reviews concluded that the intervention presented a positive effect and that further studies were not recommended; 45.9% found that there seemed to be a positive effect but recommended further research; and 46.9% found that the evidence was insufficient for clinical practice and suggested that further research should be conducted. CONCLUSION Only one systematic review (“Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease”) indicated that the intervention tested could be used with certainty that it would be effective. Most of the systematic reviews recommended further studies with greater rigor of methodological quality.CONTEXTO E OBJETIVO A prática clínica baseada em evidências surgiu com o intuito de guiar as questões clínicas para reduzir o grau de incerteza na tomada de decisão. A Colaboração Cochrane vem desen-volvendo revisões sistemáticas de ensaios clínicos controlados aleatórios como assunto de estudos de intervenção de alta qualidade. Atualmente, as modalidades de fisioterapia têm sido amplamente requisi-tadas nos tratamentos em diversas áreas da saúde. Portanto, a realização do mapeamento sobre a situação das evidências científicas da fisioterapia é de extrema importância. O objetivo do estudo foi identificar as revisões sistemáticas e verificar a evidência científica das intervenções fisioterapêuticas e a recomendação ou não de mais estudos. TIPO DE ESTUDO E LOCAL Estudo transversal, realizado no programa de pós-graduação em Medicina Interna e Terapêutica e no Centro Cochrane do Brasil. MÉTODOS Foram identificadas e classificadas as revisões sistemáticas que apresentavam intervenções fisioterapêuticas como investigação principal, nos grupos da “Cochrane Reviews Group”, edição 2/2009. RESULTADOS Das 3.826 revisões, foram selecionadas 207 (5,41%) que preencheram os critérios de inclusão. Apenas 0,5% das revisões concluíram que a intervenção apresenta efeito positivo e não são recomendados mais estudos; 45,9% mostraram que a intervenção parece ter efeito positivo, e mais pesquisa é recomendada; em 46,9% das revisões, a evidência era insuficiente para prática clínica e foi sugerida mais pesquisa. CONCLUSÃO Apenas uma revisão sistemática, “Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease”, indica o uso da intervenção testada com certeza de sua efetividade. A maioria das revisões sistemáticas recomendam estudos futuros com mais rigor na qualidade metodológica.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) PT. Physiotherapist and Master's Student in the Postgraduate Program on Internal Medicine and TherapeuticsUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) PT. Physiotherapist and Preceptor of the Hospital Sector of the Specialization Course on Outpatient and Hospital Motor Physiotherapy applied to Orthopedics and TraumatologyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Human Movement Sciences PT, PhD. ProfessorUNIFESP, PT. Physiotherapist and Master's Student in the Postgraduate Program on Internal Medicine and TherapeuticsUNIFESP, PT. Physiotherapist and Preceptor of the Hospital Sector of the Specialization Course on Outpatient and Hospital Motor Physiotherapy applied to Orthopedics and TraumatologyUNIFESP, Department of Human Movement Sciences PT, PhD. ProfessorSciEL

Postoperative rehabilitation of the anterior and posterior cruciate ligaments: case study

Knee ligament injuries are among the most common sports lesions. However, injuries associated with the cruciate ligaments are rare, and normally occur as a result of high impact traumas. In these cases, surgical intervention is necessary, due to the high level of functional instability. PURPOSE: to develop and apply a postoperative rehabilitation protocol for reconstruction of cruciate ligaments, and to record their evolution by means of regular evaluations with validated functional questionnaires. METHOD: case report of a patient submitted to reconstruction of the cruciate ligaments until return to sports. The functional capacity was evaluated using knee function questionnaires (Lysholm and IKDC); range of movement (goniometer), anteroposterior displacement (arthrometer KT1000TM), strength (isokinetic dynamometer) and movement analyses (walking gait and running gait). CONCLUSION: the protocol was effective for improving functional stability, strength, and a safe return to sports.As lesões ligamentares do joelho estão entre as principais lesões ocorridas nos esportes, sendo raras as lesões combinadas dos ligamentos cruzados e estas lesões normalmente estão associadas com traumas de alta velocidade. Nesses casos a intervenção cirúrgica é necessária devido ao alto nível de instabilidade funcional. OBJETIVO: desenvolver e aplicar um protocolo de reabilitação para pós-operatório de reconstrução dos ligamentos cruzados e registrar a evolução por meio de avaliações periódicas com questionários de função validados. METODOLOGIA: trata-se de um relato de caso de um paciente que foi submetido à reconstrução dos ligamentos cruzados até o retorno ao esporte. Foram realizadas avaliações da capacidade funcional com o uso de questionários (Lysholm e IKDC); amplitude de movimento (goniômetro), lassidão ântero-posterior (artrômetro KT1000TM), força (dinamometria Isocinética) e análises do movimento (marcha e corrida). CONCLUSÃO: o protocolo foi efetivo para melhorar a capacidade funcional, força e retorno seguro ao esporte.Universidade São MarcosInstituto Cohen - Ortopedia, Reabilitação e Medicina do EsporteUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

Preoperative physiotherapeutic intervention for patients undergo resection for lung cancer: systematic review

INTRODUCTION: The physiotherapy has been advocated as an important component in the treatment and prevention of postoperative pulmonary complications, being used in both pre and postoperative periods of lung resection surgery. The objective of this study was to assess the efficacy and safety of preoperative physiotherapy for patients who will undergo resection surgery for lung cancer. MATERIALS AND METHODS: Systematic review of randomized clinical trials carried out in accordance with the Cochrane metodology. The electronic search was performed in Cochrane Library, PEDro, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS. We also searched for both non-published and on-going studies in the Current Controlled Trials database. In addition, a manual search in the references of all relevant studies was performed, and the authors were contacted for additional non-published data. RESULTS: Twenty-eight papers were considered potentially relevant; among them, 26 were excluded. Two randomized controlled trials met the inclusion criteria. One study compared non invasive ventilation (BILEVEL) associated to standard treatment with standard treatment alone; and other study compared inspiratory muscle training and incentive spirometry with no training. There was just one common outcome between the studies, but was not possible to perform the meta-analysis due to missing data. CONCLUSION: There is no sufficient evidence to state that the preoperative physiotherapeutic intervention has efficacy and safety for patients who will undergo resection surgery for lung cancer.INTRODUÇÃO: A Fisioterapia tem sido defendida como um componente importante na prevenção e no tratamento de complicações pulmonares pós-operatórias, sendo utilizada nas fases pré e pós-operatória de ressecções pulmonares. A efetividade e a segurança da fisioterapia pré-operatória em pacientes que serão submetidos a cirurgias de ressecção pulmonar por câncer precisam ser avaliadas. MATERIAIS E MÉTODOS: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados com metodologia Cochrane. A busca eletrônica foi realizada nas bases de dados Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PEDro; MEDLINE; EMBASE; CINAHL; e LILACS. Realizamos também uma busca por estudos em andamento e/ou não publicados, através da Current Controlled Trials Database. Além disso, realizamos uma busca adicional na lista de referências de todos os estudos incluídos e contato com os autores, quando necessário. RESULTADOS: Vinte e oito estudos foram considerados potencialmente relevantes; destes, 26 foram excluídos. Dois ensaios clínicos randomizados preencheram os critérios de inclusão desta revisão. Um estudo comparou a ventilação mecânica não invasiva (BILEVEL) associada ao tratamento padrão versus tratamento padrão sendo atribuído de forma única; e o outro estudo comparou o treinamento muscular inspiratório e a espirometria de incentivo a nenhum tratamento. Um único desfecho foi comum entre os estudos, mas não foi possível realizar uma metanálise devida à insuficiência de informações. CONCLUSÕES: Não há evidência suficiente na literatura para se afirmar que a intervenção fisioterapêutica pré-operatória seja efetiva e segura para pacientes que serão submetidos à ressecção pulmonar por câncer.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Centro Cochrane do BrasilUniversidade IguaçuCentro Cochrane do Brasil/Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Instituto Fernandes Figueira/Fundação Oswaldo CruzUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP, Centro Cochrane do BrasilCentro Cochrane do Brasil/UNIFESPSciEL

Oscillation of plantar pressure center in athletes and non-athletes with and without ankle sprains

AbstractObjectiveTo assess whether there is any difference in the oscillation of the plantar pressure center in single-leg stance between athletes and non-athletes with and without ankle sprains.Methods54 volunteers performed four static assessments and one dynamic assessment while standing on one foot on a baropodometer, barefoot, for 10s in each test. The variables of area (cm2), distance (cm), anteroposterior oscillation (cm), mediolateral oscillation (cm) and mean velocity (cm/s) were analyzed. The items “other symptoms” and “sports and recreation” of the subjective Foot and Ankle Outcome Score (FAOS) questionnaire were applied. For the statistical analysis, repeated-measurement ANOVA (ANOVA-MR), multivariate ANOVA (MANOVA), Tukey's post hoc test and partial eta squared were used.ResultsANOVA-MR revealed differences regarding distance, with major effects for eyes (p<0.001), knees (p<0.001), group (p<0.05) and the interaction between eyes and knees (p<0.05); and regarding mean velocity with major effects for eyes (p<0.001), knees (p<0.001) (p<0.05), group (p<0.05) and the interaction between eyes and knees (p<0.05). MANOVA revealed main group effects for distance (p<0.05), anteroposterior oscillation (p<0.05) and mean velocity (p<0.05). In the FAOS questionnaire, there were no differences: “other symptoms”, p>0.05; and “sport and recreation”, p>0.05.ConclusionAthletes present higher mean velocity of oscillation of plantar pressure center and generally do not have differences in oscillation amplitude in the sagittal and coronal planes, in comparison with non-athletes

Efetividade da estimulação elétrica na reabilitação pós-lesões ligamentares e meniscais: uma revisão sistemática

CONTEXT AND OBJECTIVE: Electrical stimulation (ES) is widely used to strengthen muscles following ligament and meniscal injuries. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of ES for rehabilitation after soft tissue injuries of the knee treated surgically or conservatively. DESIGN AND SETTING: Systematic review at the Brazilian Cochrane Center. METHODS: We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (2010, Issue 12), Medline (Medical Analysis and Retrieval System Online) via PubMed (1966 to December 2010), Embase (Excerpta Medica database, 1980 to December 2010), Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, 1982 to December 2010), and PEDro (Physiotherapy Evidence Database, 1929 to December 2010). The studies included were randomized controlled trials using ES to increase muscle strength for rehabilitation of patients with soft tissue injuries of the knee. Two authors independently evaluated studies for inclusion and performed data extraction and methodological quality assessment. RESULTS: Seventeen studies evaluating ES after anterior cruciate ligament reconstruction and two studies evaluating ES after meniscectomy were included. There was a statistically significant improvement in quadriceps strength through ES (mean difference, MD: -32.7; 95% confidence interval, CI: -39.92 to -25.48; n = 56) and in functional outcomes (MD -7; -12.78 to -1.22; n = 43) six to eight weeks after surgical reconstruction of the anterior cruciate ligament. CONCLUSION: There is evidence that ES coupled with conventional rehabilitation exercises may be effective in improving muscle strength and function two months after surgeryCONTEXTO E OBJETIVO: A estimulação elétrica (ES) é amplamente utilizada para fortalecimento muscular após lesões ligamentares ou meniscais do joelho. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade da ES na reabilitação de lesões de tecidos moles do joelho tratadas de forma cirúrgica ou conservadora. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Revisão sistemática no Centro Cochrane do Brasil. MÉTODOS: Realizamos uma busca no Cochrane Central Register of Controlled Trials (2010, Issue 12), Medline (Medical Analysis and Retrieval System Online) via PubMed (1966 até dezembro 2010), Embase (Excerpta Medica Database, de 1980 até dezembro 2010), Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, de 1982 até dezembro de 2010), and PEDro (Physiotherapy Evidence Database, de 1929 até dezembro de 2010). Os estudos incluídos foram ensaios clínicos randomizados que utilizaram a ES com o objetivo de aumento de força muscular na reabilitação de pacientes com lesões de tecidos moles. Dois autores avaliaram os estudos para inclusão de forma independente e realizaram a extração de dados e avaliação da qualidade metodológica. RESULTADOS: Dezessete estudos incluídos utilizaram a ES após a reconstrução do ligamento cruzado anterior e dois estudos após meniscectomia. Houve melhora estatisticamente significante na força do quadríceps através da ES (diferença média, MD -32.7; 95% intervalo de confiança, IC -39.92 to -25.48; n = 56) e nos desfechos funcionais (MD -7; -12.78 to -1.22; n = 43), seis a oito semanas após cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior. CONCLUSÃO: Há evidências de que a ES combinada a exercícios de reabilitação convencional pode ser efetiva na melhora da força muscular e função dois meses após cirurgiaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Postgraduate Program on Internal Medicine and TherapeuticsUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Postgraduate Program on Internal Medicine and Therapeutics Department of Movement SciencesUniversity of Pittsburgh Department of Physical TherapyUniversidade Federal do Rio Grande do Norte Department of Clinical MedicineUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Internal MedicineUNIFESP, Postgraduate Program on Internal Medicine and TherapeuticsUNIFESP, Postgraduate Program on Internal Medicine and Therapeutics Department of Movement SciencesUNIFESP, Department of Internal MedicineSciEL

Translation, cultural adaptation and validity of the American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot Scale

BACKGROUND: The use of outcome assessment scales in scientific studies is necessary so that different treatment forms can be compared among individuals with the same diagnosis. This study targeted the translation, cultural adaptation and validation of AOFAS Ankle-Hindfoot scale into Portuguese language. METHODS: The scale was applied to 50 patients with ankle-hindfoot joint conditions, twice by the interviewer # 1 and once by the interviewer # 2. The patients were also assessed by using the SF-36 quality-of-life generic questionnaire and the visual analogue scale (VAS). RESULTS: The Pearson Correlation Coefficient (PCC) and the Intra-Class Correlation Coefficient (ICC) were 0.93 (p<0.001) and 0.96, respectively, for intra-observer reliability and 0.92 (p<0.001) and 0.95, respectively, for inter-observer reliability. The functional capacity and pain components (SF-36) presented the highest correlations (0.67 and 0.64; p<0.001, respectively) at the AOFAS Ankle-hindfoot scale. The PCC between VAS and AOFAS Ankle-Hindfoot scale was inversely proportional (- 0,68; p<0,001). CONCLUSIONS: We conclude that the version of AOFAS Ankle-Hindfoot scale for the Portuguese Language was successfully translated and cultural adapted for application to Brazilian patients, with satisfactory reliability and construct validity.INTRODUÇÃO: A utilização em estudos científicos de escalas de avaliação de resultados são necessárias para que diferentes formas de tratamento possam ser comparadas em indivíduos com o mesmo diagnóstico. O objetivo do estudo foi realizar a tradução, adaptação cultural e validação da AOFAS Ankle-Hindfoot Scale para Língua Portuguesa. MÉTODOS: A escala foi administrada em 50 pacientes com problemas na articulação do tornozelo e retropé, duas vezes pelo entrevistador n° 1 e uma vez pelo entrevistador nº 2. Os pacientes foram também avaliados com o questionário genérico de qualidade de vida SF-36 e escala visual analógica da dor (EVA). RESULTADOS: O coeficiente de correlação de Pearson (CCP) e o coeficiente de correlação intra-classe (CCI) foram 0,93 (P<0,001) e 0,96, respectivamente, para reprodutibilidade intra-observador e 0,92 (P<0,001) e 0,95, respectivamente, para reprodutibilidade interobservador. Os componentes capacidade funcional e dor (SF-36) apresentaram as maiores correlações (0,67 e 0,64; P<0,001, respectivamente) com a AOFAS Ankle-Hindfoot Scale. O CCP entre a EVA e a AOFAS Ankle-Hindfoot Scale foi inversamente proporcional (- 0,68 P<0,001). CONCLUSÕES: Concluímos que a tradução e adaptação cultural da versão da AOFAS Ankle-Hindfoot Scale para Língua Portuguesa foi satisfatória para aplicação em pacientes brasileiros, apresentando boa reprodutibilidade e validade construtiva.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Ortopedia e Traumatologia Centro de Traumato-Ortopedia do EsporteUNIFESP-EPM Departamento de Ortopedia e TraumatologiaUNIFESP-EPM Departamento de Ortopedia e Traumatologia Grupo de Medicina e Cirurgia do PéUNIFESP-EPM Centro Cocrhane do BrasilUNIFESP-EPMUNIFESP, Depto. de Ortopedia e Traumatologia Centro de Traumato-Ortopedia do EsporteUNIFESP, EPM Depto. de Ortopedia e TraumatologiaUNIFESP, EPM Depto. de Ortopedia e Traumatologia Grupo de Medicina e Cirurgia do PéUNIFESP, EPM Centro Cocrhane do BrasilUNIFESP, EPMSciEL